- La fibrilación auricular (AFib) afecta a millones de personas sólo en los Estados Unidos. La edad avanzada es un factor de riesgo de AFib, pero muchos otros factores de riesgo no se comprenden tan bien.
- Los investigadores están interesados en saber qué factores adicionales aumentan las posibilidades de que una persona desarrolle AFib.
- Los resultados de un estudio reciente encontraron que entre los hombres mayores, los niveles más altos de testosterona se asocian con un mayor riesgo de Fibrilación auricular.
Abordar los problemas cardiovasculares en los adultos mayores es un área crítica de la salud. La fibrilación auricular (AFib) es un ritmo cardíaco común y problemático, y los investigadores están interesados en comprender sus factores de riesgo.
Un estudio publicado en eMedicinaClínica examinó la asociación entre los niveles de testosterona y AFib en más de 4.500 participantes masculinos. Los investigadores encontraron que los hombres mayores con niveles más altos de testosterona circulante tenían un mayor riesgo de padecer AFib. Los resultados resaltan la importancia de un control adecuado de la AFib y los niveles de testosterona en hombres mayores.
A medida que avanza la investigación, es posible que los médicos deban considerar los riesgos de la AFib al ayudar a los hombres mayores a evaluar los riesgos de la terapia con testosterona.
La fibrilación auricular ocurre cuando las cámaras superiores del corazón laten de manera irregular. La fibrilación auricular es el tipo más común de arritmia cardiaca, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Los CDC también estiman que para 2030, 12,1 millones de personas en EE. UU. tendrán AFib.
La fibrilación auricular puede ser peligroso porque aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos, lo que puede provocar accidentes cerebrovasculares en el cerebro.
El autor que no pertenece al estudio, Kevin Rabii, DO, cardiólogo del Memorial Herman, explicó a Noticias médicas hoy:
“La fibrilación auricular es una anomalía del ritmo cardíaco que hace que las cámaras superiores del corazón (aurículas) tengan actividad eléctrica y contracciones erráticas. Esto puede provocar síntomas desagradables, pero también puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral y debilitar el corazón. Es una condición que necesita ser monitoreada de cerca y tratada por un cardiólogo”.
Si bien los médicos pueden ayudar a tratar la fibrilación auricular mediante ciertos medicamentos e incluso una intervención quirúrgica, también es importante considerar cómo reducir el riesgo de fibrilación auricular. algunos comunes factores de riesgo Los factores de riesgo para la fibrilación auricular incluyen edad avanzada, antecedentes familiares de fibrilación auricular, trastornos de pánico, consumo de grandes cantidades de alcohol y tabaquismo.
Los investigadores del estudio actual querían examinar cómo los niveles de testosterona en hombres mayores afectan el riesgo de AFib. Señalan que los niveles circulantes de testosterona generalmente disminuyen con la edad y que el reemplazo de testosterona en hombres mayores ha aumentado.
El autor que no pertenece al estudio, Mehran Movassaghi, MD, urólogo certificado y director de Men’s Health en Providence Saint John’s Health Center y profesor asistente de urología en Saint John’s Cancer Institute en Santa Mónica, CA, explicó:
“A medida que los pacientes envejecen, los niveles de testosterona bajan. A partir de los 30 años hay una reducción anual del uno por ciento en los niveles de testosterona. Es posible que algunos pacientes que comienzan con cifras relativamente altas nunca noten ningún cambio en su energía, estado de ánimo o desempeño sexual. Sin embargo, los pacientes generalmente se quejan de síntomas que comienzan alrededor de los 40 años y es apropiado evaluar sus niveles. Es importante no sólo tratar una serie de síntomas, sino también tratar los síntomas que los pacientes puedan estar experimentando”.
Los investigadores utilizaron datos del estudio ASPirin in Reduction Events in the Elderly (ASPREE). Los investigadores incluyeron 4.570 participantes masculinos sanos. Todos los participantes tenían más de setenta años y no tenían antecedentes de enfermedad cardiovascular o cáncer de tiroides. Aproximadamente el 12% de los participantes tenía diabetes mellitus y el 75,9% tenía antecedentes de presión arterial alta.
El tiempo medio de seguimiento fue de 4,4 años. Durante el seguimiento, 286 hombres, o el 6,2%, desarrollaron fibrilación auricular. Los investigadores pudieron realizar un seguimiento de los participantes gracias a visitas anuales en persona y llamadas telefónicas cada seis meses.
-Los investigadores dividieron los niveles de testosterona sérica en quintiles y observaron cómo los niveles de testosterona de los participantes se relacionaban con la incidencia de AFib.
Los resultados del estudio encontraron una relación no lineal entre los niveles de testosterona y la incidencia de AFib. Descubrieron que los hombres con niveles de testosterona en los quintiles más altos tenían un mayor riesgo de desarrollar AFib que aquellos con niveles más promedio de testosterona. Encontraron resultados similares cuando excluyeron a los participantes que habían experimentado insuficiencia cardíaca u otros eventos cardiovasculares adversos importantes durante el seguimiento.
Descubrieron que la asociación era independiente de varios factores, incluido el índice de masa corporal, el consumo de alcohol, la diabetes y la presión arterial alta.
La autora del estudio, Cammie Tran, BSci, MPH de la Universidad de Monash, señaló lo siguiente:
“Estudiamos a 4.570 hombres mayores inicialmente sanos de 70 años o más, y descubrimos que los hombres que tenían concentraciones más altas de testosterona tenían casi el doble de riesgo de desarrollar fibrilación auricular durante 4 años de seguimiento, en comparación con los hombres con concentraciones de testosterona en el medio del rango. Lo interesante fue que el mayor riesgo se aplicaba a los hombres cuyas concentraciones de testosterona estaban dentro del rango normal”.
Esta investigación tiene una serie de limitaciones. En primer lugar, la investigación se basa en cierto nivel de autoinforme, que está sujeto a sesgos. El estudio también fue observacional, por lo que no puede probar que los niveles más altos de testosterona causen FibA.
Las mediciones de testosterona tienen variación circadiana y la recolección de muestras no se realizó a una hora regular del día, por lo que esto podría haber impactado los resultados. Tampoco utilizaron vigilancia sistemática con electrocardiogramas para determinar la presencia de AFib. Finalmente, los investigadores reconocen el riesgo de confusión y posible sesgo de selección.
Los investigadores señalan que se requiere más investigación para comprender los mecanismos subyacentes involucrados en la relación observada. Los investigadores también declararon algunas fuentes de financiación como declaraciones de interés.
Movassaghi también señaló las siguientes limitaciones del estudio:
“El estudio en sí tiene varias cuestiones confusas: una [is] Los datos que se utilizaron no provenían específicamente de un diseño de estudio para estudiar el problema en cuestión. Los participantes fueron inscritos en un ensayo clínico diseñado para estudiar los beneficios del uso de aspirina en personas mayores. Dado que los datos se extrajeron para buscar una posible causalidad o una relación entre los niveles de testosterona y la fibrilación auricular, aunque se puede lograr una significación estadística, la importancia clínica es más difícil de deducir de este tipo de estudios”.
De todos modos, el estudio tiene implicaciones clínicas y áreas en las que los investigadores deben centrarse en el futuro.
Tran señaló lo siguiente:
“Nuestros resultados sugieren que la fibrilación auricular puede ser una consecuencia adversa de tener concentraciones más altas de testosterona, incluso dentro del rango normal. Los médicos deben ser conscientes de este riesgo al evaluar las concentraciones de testosterona en hombres mayores. Se requieren más investigaciones para investigar los posibles mecanismos subyacentes a esta asociación y comprender mejor cómo esto afecta la salud de los hombres que envejecen”.
