Un estudio encuentra que unos niveles más altos de aptitud cardiorrespiratoria se vinculan con una mortalidad y un riesgo de enfermedad dramáticamente menores

Un reciente Revista británica de medicina deportiva El estudio examina las relaciones predictivas entre la aptitud cardiorrespiratoria (CRF) y los resultados de salud en adultos.

Estudiar: La aptitud cardiorrespiratoria es un predictor sólido y consistente de morbilidad y mortalidad entre adultos: una descripción general de metanálisis que representan más de 20,9 millones de observaciones de 199 estudios de cohortes únicos. Haber de imagen: UfaBizPhoto/Shutterstock.com

¿Qué es el CRF?

CRF, que es clave para el funcionamiento adecuado de varios sistemas corporales, ayuda en el uso de oxígeno y apoya los músculos durante la actividad física. La genética contribuye a aproximadamente el 50% de la variación del CRF entre individuos, mientras que la actividad física habitual es otro factor importante para determinar el CRF.

El CRF no se evalúa periódicamente en la práctica clínica; sin embargo, su inclusión podría mejorar la identificación de personas de alto riesgo, ayudando así en el manejo de los pacientes. Investigaciones anteriores han demostrado una asociación entre la IRC y la diabetes tipo 2, los accidentes cerebrovasculares, ciertos cánceres y la depresión. En personas con enfermedades crónicas, un CRF más alto podría mejorar el pronóstico.

Sobre el estudio

El estudio actual implicó un metanálisis de revisiones publicadas sobre la relación entre CRF y resultados de salud. Se evaluó la certeza de la evidencia para cada resultado de salud, incluidas las condiciones incidentes relacionadas con factores de riesgo físico, mortalidad por todas las causas o por causas específicas, problemas de salud mental y enfermedades crónicas.

Se excluyeron del estudio los estudios que se concentraban en poblaciones específicas de pacientes, como aquellos que se recuperaban de una cirugía, personas embarazadas o atletas. El CRF se midió principalmente mediante una prueba de ejercicio máximo con análisis de gases expresado como VO_2máx/pico y pruebas de ejercicio máximo o submáximo sin análisis de gases, que se evaluaron utilizando el rendimiento del ejercicio medido o las ecuaciones de predicción del ejercicio. El CRF también se midió utilizando ecuaciones de predicción sin ejercicio.

El análisis incluyó 26 revisiones sistemáticas, 199 estudios de cohortes únicos y un tamaño de muestra combinado de 20,9 millones de observaciones.

Hallazgos del estudio

El CRF fue un predictor consistente y sólido de riesgo en varios resultados de mortalidad. Un CRF más alto se asoció con un mejor pronóstico en pacientes con enfermedades crónicas, como insuficiencia cardíaca y cáncer. Comparativamente, un CRF bajo fue un factor de riesgo clave para el desarrollo de accidente cerebrovascular, hipertensión, demencia y depresión.

Se observó un efecto dosis-respuesta significativo para cada equivalente metabólico de tarea (MET) de CRF. Por tanto, 1-MET refleja una diferencia clínicamente importante (MCID) para CRF que podría considerarse como un objetivo para las intervenciones. La coherencia y validez de la evidencia en una amplia gama de resultados de salud dan crédito a la importancia del CRF para la vigilancia de la salud pública y las evaluaciones clínicas.

Se asocian varios beneficios con la medición regular del CRF en comparación con las medidas tradicionales como la presión arterial y el colesterol. Por ejemplo, considerando la estrecha asociación con el ejercicio físico, el CRF podría ayudar a guiar la prescripción del ejercicio.

La actividad física moderada puede conducir a mejoras notables en la CRF en personas con CRF baja según el sexo, la edad o el estado de salud. Además, las pruebas CRF se pueden implementar con una variedad de pruebas dependiendo de las limitaciones de tiempo y espacio.

Conclusiones

Un CRF alto se asocia consistente y fuertemente con un menor riesgo de incidencia de enfermedades crónicas, mortalidad prematura y mal pronóstico en personas con enfermedades crónicas existentes. La evidencia en una variedad de resultados fue muy consistente, lo que respalda la inclusión de mediciones del CRF en la práctica clínica y de salud pública habitual.

El CRF podría ser una importante herramienta de estratificación del riesgo en la práctica clínica, ya que se conserva su fuerza predictiva, independientemente de la raza, la edad y el sexo. Sin embargo, sigue existiendo una necesidad urgente de desarrollar directrices clínicas y de salud pública adecuadas que se centren en la interpretación de los resultados y la MCID de la CRF en función de la raza, la edad, el sexo y las poblaciones clínicas.

Las fortalezas clave del estudio actual incluyen examinar la certeza de la evidencia en diversas situaciones, utilizar metanálisis agrupados de estudios de cohortes y evaluar la calidad de la revisión sistemática.

La principal limitación es similar a otras resúmenes, donde la calidad de los datos se restringe a los artículos incluidos. Para muchos de los metanálisis revisados ​​en el estudio actual, la heterogeneidad fue alta y no se explicó mediante análisis de subgrupos. Además, la evidencia se limitó a examinar la relación entre una única medida de CRF y posibles resultados de salud futuros.