Mientras los estadounidenses celebran a las mamás en nuestras vidas, los profesionales de la salud aquí en Utah están aumentando su compromiso para mejorar el tratamiento y la comprensión de los desafíos de salud Mental que experimentan las mujeres durante y después del embarazo.
Cada año, en los Estados Unidos, se estima que nacen más de 400.000 bebés de personas deprimidas. La depresión posparto a menudo no se diagnostica ni se trata, según las estadísticas más recientes recopiladas a nivel nacional y local. Las investigaciones han confirmado una tendencia alarmante. Actualmente se considera que la enfermedad mental materna es la principal causa de muertes relacionadas con el embarazo en los EE. UU.
A nivel nacional, una de cada cinco mujeres sufre trastornos del estado de ánimo perinatales y posparto. Aquí en Utah, las estadísticas muestran que se trata de algo más que luchas psicológicas. De 2015 a 2016, el 75 % de las muertes relacionadas con el embarazo en el estado estuvieron asociadas con una condición de salud mental, y muchas de ellas se pudieron prevenir.
“Hasta 2022, en 14 estados, incluido Utah, el suicidio y la sobredosis eran las dos razones más comunes por las que las mujeres morían en el primer año posparto”, según Jamie Hales, LCSW, director clínico del Huntsman Mental Health Institute (HMHI) y copresidente de la junta de Postpartum Support International Utah.
En marzo, el estado amplió la cobertura integral de Medicaid a las mujeres en posparto de 60 días a 12 meses completos. La maternidad ciertamente no termina con el parto y no termina 60 días después del nacimiento del bebé. El esfuerzo por ampliar la cobertura de Medicaid de Utah fue apoyado por los legisladores del Senado estatal y la Cámara de Representantes durante la sesión de 2023.
“Esto es algo a lo que los habitantes de Utah realmente están prestando atención”, dijo la representante del estado de Utah, Rosemary Lesser, MD, obstetra y ginecóloga. “Cuando yo cuidaba a mujeres bajo Medicaid, estábamos luchando para lograr nuestras metas de atención médica en 60 días”.
Solicitar Medicaid no es fácil. Pero puede valer la pena el esfuerzo. El nivel federal de pobreza para un individuo es $14,580. Hoy en día, un nacimiento promedio en Estados Unidos cuesta entre 10.000 y 16.000 dólares. No es difícil ver por qué las mujeres que enfrentan problemas de salud mental posparto a menudo tienen dificultades para obtener la atención a largo plazo que tanto necesitan.
Como resultado de la aprobación por parte del gobierno federal de la cobertura ampliada de Medicaid en Utah, 4.000 mujeres más en el estado ahora serán elegibles para un año completo de cobertura posparto. Medicaid cubre actualmente el 41% de todos los nacimientos en los Estados Unidos y, con la aprobación del plan de Utah, 691.000 mujeres en 45 estados, el Distrito de Columbia y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos tendrán un salvavidas más prolongado para la atención posparto.
El Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Xavier Becerra, aplaudió a Utah y a la comunidad médica del estado por respaldar este programa crítico. “Con este paso, miles de mujeres en Utah ahora tendrán la seguridad y la tranquilidad que brinda la cobertura continua, durante uno de los momentos más importantes en la vida de un nuevo padre”, dijo.
Si no se tratan, los trastornos del estado de ánimo posparto pueden afectar negativamente el período crítico en el que las mujeres se recuperan del parto, abordan cualquier complicación del parto, crean vínculos con su recién nacido y realizan la transición de la atención obstétrica a la atención primaria. Por eso las conversaciones sobre la depresión posparto son vitales. Las mujeres aquí en Utah ahora se beneficiarán de un mayor acceso a profesionales de atención médica en el período posparto.
Estas conversaciones pueden despejar el camino para que las mujeres tomen decisiones sobre su tratamiento. “Podemos hablar de todo, desde opciones conservadoras como mejorar el sueño y la dieta, salir al aire libre y hacer algún tipo de ejercicio”, dijo Lauren Gimbel, MD. “También podemos hablar de terapia y, para algunas personas, hablamos de medicamentos”. Gimbel brinda atención de obstetricia y ginecología a pacientes de University of Utah Health. También es la líder clínica obstétrica de salud mental perinatal en U of U Health en colaboración con HMHI.
Gimbel añadió que la forma de tratamiento más eficaz normalmente es utilizar todas estas estrategias, siendo la más eficaz una combinación de terapia y medicamentos. La medicación es otra área en la que ha habido avances significativos durante el año pasado. En agosto de 2023, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó la zuranolona (Zurzuvae), el primer fármaco oral para la depresión posparto, y estuvo disponible para prescripción médica en diciembre.
La pastilla de una vez al día se toma durante 14 días en casa y actúa mucho más rápido que otros antidepresivos. Por lo general, los antidepresivos pueden tardar de dos a cuatro semanas en mostrar una mejoría de los síntomas y algunos pacientes simplemente no quieren usar antidepresivos tradicionales. “Para algunos pacientes, la principal ventaja de la zuranolona puede ser que actúa más rápido”, dijo Gimbel.
Los proveedores y sus pacientes expresaron su preocupación después de que Sage Therapeutics, el desarrollador de Zuranolone, anunciara que el costo mayorista de un tratamiento de 14 días sería de $15,900. Sin embargo, a partir del 1 de marzo de 2024, la zuranolona está cubierta por la lista de medicamentos autorizados previamente de Medicaid de Utah. En cuanto a los planes de seguro privados, un profesional de la salud puede explicarle que necesita Zuranolona y solicitar una excepción, incluso si el medicamento no figura actualmente como cubierto.
Gimbel espera que los investigadores se tomen ahora el tiempo para estudiar la respuesta a largo plazo a la zuranolona por parte de las mujeres que actualmente toman el medicamento. Durante los ensayos de la FDA, los pacientes sólo fueron estudiados durante 45 días. “Cada vez que alguien es tratado con un antidepresivo y obtiene buenos resultados, realmente tratamos de asegurarnos de que tenga esa estabilidad entre 6 y 12 meses una vez que su estado de ánimo se estabilice”, dijo. “Esto disminuye las posibilidades de que vuelva a ocurrir”.
El mensaje enviado a través de todo este trabajo por parte de personas solidarias tanto a nivel estatal como federal es simple: las madres importan.
Con un acceso más amplio a la atención, nuevas intervenciones y cobertura de seguro en cada etapa del embarazo, el objetivo de tener padres y bebés más sanos y felices se puede lograr aquí en Utah y en todo el país.
Si usted o alguien que conoce puede estar luchando con problemas de salud mental materna/perinatal, puede obtener más información sobre los programas que abordan la salud mental materna y encontrar un proveedor a través del Huntsman Mental Health Institute. Para obtener una lista de agencias locales y grupos de apoyo disponibles, visite Postpartum Support International Utah.
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